Как происходят вертикальные роды: особенности процесса, преимущества и недостатки

Что такое вертикальные роды известно не каждой роженице, однако данный способ более физиологичен для рождения ребенка и удобен для матери. Женщина может принять любую комфортную ей позу: сидя, стоя или полусидя. Но вертикальное родоразрешение имеет и минусы – врачу гораздо легче наблюдать за будущей мамой и контролировать продвижение ребенка по родовому каналу, если роженица будет находиться в лежачем положении.

Что это такое

Как следует из названия, вертикальные роды отличаются от традиционных положением тела роженицы в пространстве. Роды происходят, когда женщина находится в вертикальном положении – стоит, сидит на корточках и т. д. При этом положение тела женщина выбирает сама исходя из собственных ощущений и комфорта.

Ничего нового, по сути, в этом методе родоразрешения нет. Так рожает большинство млекопитающих на планете. Среди людей такие роды широко распространены в Азии, Африке, Южной Америке.

В Европу мода рожать в естественном, природном положении пришла из Франции. Именно там начали официально проводить первые вертикальные роды. Следом за французами опробовали технику жительницы Голландии и Германии.

Справка. Мало кто знает, но на Руси профессиональные повитухи тоже заставляли роженицу подниматься и ходить по бане. Поэтому такой способ рожать имеет очень давние и очень глубокие традиции. Считается, что вертикальное положение наиболее естественно и физиологично.

В советских родильных домах женщин заставляли лежать и при схватках, и при потугах на акушерских кроватях. Сейчас всем роженицам рекомендуется движение во время схваток. Но вот на вертикальное положение в потугах соглашаются далеко не все медики.

Нужно отметить, что для вертикальных родов присутствие партнера обязательно. Либо это должен быть муж роженицы, либо другой родственник, которому она всецело доверяет, либо медработник, с которым предварительно достигнута договоренность о вертикальных родах.

При этом партнер отнюдь не является наблюдателем. Он активный участник процесса, на которого женщина может облокотиться, на котором она может повиснуть, если ей так будет удобно.

Важно! Ведение родов в вертикальном положении требует от акушера отдельных навыков. Если специалист этому обучен, у него обязательно должна быть соответствующая лицензия. Ее наличием нужно обязательно поинтересоваться при выборе роддома, если у женщины в приоритете именно вертикальные роды.

Стадии родовой деятельности

Существует три стадии вертикальных родов:

1. Растягивание шейки матки. Самый продолжительный этап. Роженица должна активно двигаться, чтобы матка сокращалась быстрее: делать упражнения на фитболе, ходить или даже плавать. Но в целом женщина может сама выбрать положение, которое ей кажется наиболее удобным.
2. Потуги и изгнание плода из матки. Маточные сокращения становятся частыми и интенсивными. Роженица принимает удобную ей позу, чаще всего это положение на корточках или коленях, иногда роды могут проходить на кресле со специальным отверстием для принятия малыша. При осложнениях врач в любой момент может перевести роженицу в положение лежа, чтобы лучше контролировать весь родовой процесс.
3. Рождение плаценты. Отхождение последа происходит довольно быстро благодаря силе тяжести при вертикальном положении матери. В этот момент женщина впервые прикладывает младенца к груди.

Еще один важный момент – кресло для вертикальных родов, конструкция которого продумана до мелочей. Роженице, находясь на таком стуле, гораздо проще принять правильное положение или же найти упор для рук. Есть также специальная подставка для ног.

Конструкция кресла продумана так, что оно имеет специальную выемку для того, чтобы таз и влагалище находились на весу, а значит, ребенок способен двигаться по родовым путям без проблем. Малыш выходит через специальное отверстие, сделанное в сиденье. Неудобства такого кресла касаются только врачей, поскольку им приходится или стоять на коленях, или сильно наклоняться.

Подготовка к вертикальным родам ничем особым не отличается от традиционного способа. В первую очередь рекомендуется заниматься физическими упражнениями, например, на фитболе для расслабления мышц. Важно освоить техники правильного дыхания.

Предварительно стоит ознакомиться с позами, которые подходят для рождения ребенка стоя или сидя. Если есть возможность, то обязательно посетите специальные курсы. Заранее найдите оборудованную клинику и врача, который сопровождает такие роды.

Многие женщины также интересуются, что о таком способе рождения малыша говорит православие. Информации о запрете подобного действа нет. К тому же раньше повитухи заставляли рожать женщин именно в таком положении, а тогда вера для людей имела большее значение, чем в современном мире.

Возможные позы

Во время потужного периода беременная женщина может находиться в нескольких позициях:

1. Сидя на корточках, расставив ноги и опустив таз как можно ниже. Данный метод способствует ускорению процесса и расширению тазового кольца, однако может привести к разрывам промежности и быстрой усталости ног.
2. Полусидя либо стоя. Положение позволяет роженице отдохнуть и набраться сил, однако при слабой родовой деятельности оно противопоказано.
3. Стоя на коленях. В такой позиции сила гравитации действует наилучшим образом, риски разрыва промежности минимальны. Но она возможна лишь при головном предлежании плода. Если роды стремительные, положение на коленях запрещено. Также позиция показана при вероятности разрывов и необходимом разрезании промежности, например, во время стремительных родов либо при ягодичном предлежании малыша.
4. Стоя на четвереньках, колени при этом должны быть широко расставлены. Поза удобна для отдыха и уменьшения болевых ощущений. Также положение эффективно для снижения скорости родовой активности.

Оптимальные условия

Чтобы вертикальные роды прошли успешно, в родильном доме должны быть созданы оптимальные для этого условия:

1. Естественные роды. Риск непредвиденных ситуаций должен быть сведен к минимуму.
2. Подготовленный медицинский персонал, чтобы вовремя оказать необходимую помощь.
3. Специальный стул с отверстием посередине, через которое врач будет принимать ребенка.
4. Готовность к изменению положения, чтобы в экстренных ситуациях роженица могла беспрепятственно принять позицию лежа – даже несколько потерянных секунд могут привести к серьезным проблемам со здоровьем у матери и ребенка.

Кресло для вертикальных родов

Чтобы рожать вертикально, вовсе не обязательно пользоваться особым креслом для вертикальных родов. Роды могут проходить в положении стоя, на корточках или стоя на коленях. При этом женщина сохраняет подвижность и может легко изменить позу, если это нужно.

Но, все же, кресло для ВР облегчает этот процесс, как для роженицы, так и для врача. К сожалению, такое оборудование есть не во всех роддомах. Как же выглядит кресло для вертикальных родов и чем оно отличается от обычного «лежачего» кресла?

Такое кресло скорее можно назвать стулом. На него нельзя лечь. Женщина сидит во время родов на таком стуле. На нем есть ручки для опоры рук и подставки для ног. Также, в стуле есть «прорезь» или выемка, благодаря которой таз и вагина женщины оказываются на весу и ребенок может беспрепятственно выйти наружу.

Как правило, стул этот не очень высокий, что затрудняет работу мед персонала. Ведь врачу приходится сидеть «скрючившить» возле роженицы во время потуг. Поэтому не все врачи стремятся принимать ВР.

Подготовка к вертикальным родам

Подготовка нужна к любым родам, чтобы этот процесс не оказался слишком пугающим или мучительным. Что же включает в себя подготовка к вертикальным родам?

Как и подготовка к обычным родам, подготовка к ВР начинается с обучения правильному дыханию и расслаблению мышц. Некоторые женщины испытывают очень сильную боль во время родов. Но, чаще всего, эта боль вовсе не вызвана естественными физиологическими процессами в тебе роженицы.

А вызвана она противодействием мышц. При схватках мышцы матки и брюшины раздвигают шейку матки и тазобедренные суставы, чтобы малыш мог пройти по родовым путям.

Этот процесс довольно необычен для тела, поэтому, подсознательно организм начинает ему противиться. Все мышцы тела начинают напрягаться и противодействовать мышца, готовящим родовые пути.

Вот здесь-то и возникает острая и почти непереносимая боль. Для этого женщину и учат расслабляться во время родов. Умение расслабляться снимает внутренний мышечный «конфликт» и значительно уменьшает боль при схватках.

При vertical birth женщине легко расслабиться в позе сидя на фитболе. Она может делать вращательные движения тазом во время схваток. Они разминают и расслабляют мышцы, что позволяет уменьшить боль при схватках.

Выбор позы при вертикальных родах – еще один важный элемент подготовки к ним. Роженица может стоять, сидеть на специальном кресле, стоять на коленях или сидеть на корточках во время ВР. Очень важно выучить все эти позы еще до начала родов, чтобы избежать травмы или паники.

Обратите внимание! Важная часть подготовки к vertical birth – выбор роддома и врача. Ни для кого не секрет, что далеко не все родильные дома могут предложить вам выбирать позу для родов. В большинстве случаев, в них практикуются только традиционные лежачие роды. Во многих роддомах даже нет специальных кресел для ВР.

Поэтому, если вы решили рожать в вертикальном положении, нужно заранее выбрать подходящий роддом и врача, у которого есть опыт, и который знает, как принимать роды в вертикальном положении. При родах очень важен позитивный настрой и понимание между пациенткой и врачом.

Не все врачи готовы принимать вертикальные роды и хорошо относятся к такой практике. Поэтому, важно выбрать опытного и позитивно настроенного врача.

Преимущества и недостатки вертикальных родов

Вертикальные роды – не нововведение, а возрождение опыта прежних поколений. Больше двух веков главная роль отводилась врачу, для него как раз удобнее горизонтальное положение роженицы.

У вертикальных родов есть много за и против. Приведем основные доводы «За» и «Против».

Плюсы

Люди и специалисты, которые являются приверженцами проведения такого варианта рождения, перечисляют такие плюсы:

1. Кровеносные сосуды не придавливаются и поступление кислорода к ребенку не прекращается, а значит, риск возникновения гипоксии снижен к минимуму;
2. Поскольку головка малыша постоянно давит на шейку матки, раскрывается она быстрее, чем при традиционном способе рождения;
3. Благодаря тому, что женщина может самостоятельно подбирать позу, болезненные ощущения снижаются. К тому же она изменяет свое положение в любое время. Именно поэтому обезболивающие используется крайне редко;
4. Тужиться женщине стоя намного проще, чем лежа. К тому же потуги не слишком болезненные, поскольку выходить плоду помогает сила тяжести;
5. Преимущества заключаются в том, что в сравнении с традиционным способом рождения, длится процесс на пару часов меньше;
6. Выходить ребенку проще благодаря тому, что размер таза и родовых путей увеличивается;
7. Вертикальные роды не такие травмоопасные, как горизонтальные. Согласно статистике проблемы возникают только в 1% случаев, а при традиционном способе показатель выше и составляет 5%. Риск появления разрывов минимальный;
8. Такой вариант имеет еще одно преимущество – согласно статистике количество осложнений у ребенка после такого варианта рождения составляет всего 3,5%, а при традиционных – 35%;
9. Выход плаценты проходит моментально, что уменьшает кровопотери. Обычно это значение составляет 100-150 мл.

Стоит сказать, что в некоторых ситуациях вертикальные роды особенно рекомендованы. Например, если у женщины высокая степень миопии или же есть проблемы с сердцем и сосудами, то подобное действо снижает нагрузку на больные органы.

Обратите внимание! При горизонтальном родоразрешении женский травматизм наблюдается у 5% рожениц, при вертикальном – только у 1% будущих мам. При традиционных родах осложнения возникают у 35% младенцев, после вертикальных – лишь у 3,5%.

Минусы

Есть у этого процесса и недостатки, но их намного меньше, чем преимуществ.

Чтобы принять правильное решение, важно обязательно учесть минусы:

1. Врачу намного труднее следить за родами и контролировать прохождение малыша по родовому каналу.
2. При возникших осложнениях, акушеру будет сложнее оказать медицинскую помощь.
3. Отсутствует возможность применять эпидуральную анестезию и обезболивающие препараты, поскольку это влияет на чувствительность нижних конечностей.
4. Для проведения вертикальных родов в родильном доме должно быть специальное кресло с отверстием в центре, над которым располагается таз и влагалище, когда женщина садится на него. Приспособление имеет опору для рук и подножки, через отверстие врач принимает новорожденного.
5. В некоторых случаях такие позы оказываются неудобными для роженицы.
6. Если повторные роды проходят стремительно, ребенок рискует получить родовую травму.
7. Период потуг более продолжителен, чем при горизонтальных родах.

Важно! В России вертикальные роды практикуются достаточно редко, поэтому найти подходящую клинику с необходимым оборудованием и обученным персоналом было бы сложно.

Сравнение с горизонтальными родами

Роды в положении лежа на спине более болезненны и сопряжены с повышенными рисками получения ребенком родовой травмы. Это связано с гравитацией – тяжелая матка с плодом давит на позвоночник, сдавливает аорту, нижнюю полую вену. Это повышает вероятность развития гипоксии у плода, приводит к нарушению уровня артериального давления у роженицы.

Вертикальные роды, опять же согласно гравитации, не вызывают ущемления кровеносных сосудов. Контроль при помощи КТГ в родах подтверждает, что состояние плода при вертикальных родах всегда более благополучное, чем при классических родах на спине.

Болевые ощущения при родах в вертикальном положении снижаются за счет уменьшения гравитационной нагрузки на спину. Поэтому потребность в медикаментозном обезболивании снижается. Даже относительно щадящая эпидуральная анестезия оказывает влияние на плод. Применение ее в вертикальных родах не встречается.

Обратите внимание! При вертикальных родах редко возникает необходимость применять стимулирующие препараты – схватки в вертикальном положении редко дискоординируются или ослабевают.

Период схваток при классических родах, по оценкам специалистов, длится примерно на три часа дольше, чем при вертикальных. Раскрытие шейки матки идет более быстрыми темпами опять же благодаря гравитационным полям и давлению головки малыша.

Потуги в вертикальном положении протекают менее болезненно, в потужной стадии родового процесса малыша выталкивают не только родовые силы, но и сила тяжести. Травмы малыши получают реже, поскольку продвижение становится более мягким и деликатным, ведь женщина хорошо чувствует мышцы промежности и тазового дна. Сам период потуг увеличивается примерно на полчаса, но более медленный выход малыша обеспечивает низкую вероятность его травмирования.

Третий период родов у вертикально рожающих проходит обычно быстрее – плацента легче отходит под действием силы тяжести. Это позволяет снизить кровопотерю примерно на 200 мл.

Восстановление после таких родов протекает быстрее, причем не только у родильницы, но и у малыша. Адаптивные способности таких детей оцениваются заметно выше, чем у детей, появившихся в ходе классических родов или в результате проведения операции кесарева сечения.

Если у женщины есть близорукость, была в анамнезе отслойка сетчатки глаза, есть сердечные недуги, то раньше выход был только один – кесарево сечение, поскольку тужиться таким женщинам не рекомендуется. Сегодня с такими показаниями вполне успешно проводят вертикальные роды без вреда для здоровья матери и малыша.

Показания к вертикальным родам

Если женщине показано кесарево сечение, но оперативное вмешательство по каким-либо причинам проводить противопоказано, врач может рекомендовать вертикальные роды. Основными факторами для этого являются:

• сосудисто-сердечные заболевания;
• близорукость высокой степени;
• вероятность отслоения сетчатой оболочки глаза.

Противопоказания к вертикальным родам

Есть ли противопоказания для вертикальных родов? Конечно, есть. Например, преждевременные роды могут послужить таким противопоказанием. Еще одно противопоказание – это неправильное положение ребенка.

Если ребенок не лежит головкой вниз, то врачу придется его перевернуть внутри утробы матери. Сделать это при ВР практически невозможно. Поэтому, в таком случае рекомендуются традиционные горизонтальные роды, где у врача больше места, удобства и доступа к роженице.

Еще одно противопоказание вертикальным родам – это узкий таз роженицы или очень крупный размер плода. ВР могут протекать быстрее горизонтальных, ведь ребенок естественно движется вниз под собственным весом. Он быстрее и «напористей» раскрывает родовые пути. Если таз узкий или головка плода слишком большая, возможны сильные разрывы родовых путей у роженицы или родовая травма у младенца.

Как известно, все повторные роды протекают быстрее, чем первые. Ведь родовые пути уже «торенные» и младенцу легче пройти через них. При вертикальных родах процесс может еще ускориться, что может привести к разрывам у роженицы.

Чтобы решиться на вертикальные роды, стоит взвесить имеющиеся «за» и «против». Обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы он учел возможные риски и дал добро.

Роддома, использующие вертикальные роды

Не все роддома практикуют вертикальные роды. Поэтому, если уж вы решили рожать в вертикальном положении, а не лежа, то нужно загодя подыскать родильный дом, где у вас согласятся принимать такие роды.

Стоит отметить, что в большинстве роддомов врачи вовсе не против вертикального положения роженицы на первом этапе родов. То есть, когда идут схватки. Женщине могут разрешить ходить, стоять или сидеть. Она может выбрать самую удобную позу, в которой схватки будут не такими болезненными.

Но вот вторая и третья фазы родов в большинстве родильных домов проводятся в положении лежа на спине. К тому положению роженицы приспособлены и кресла, на которых женщины лежат, опираясь ногами и держась руками за поручни во время схваток. Спору нет, такие кресла очень удобны для врача и акушерки. Но не всегда они удобны для самой роженицы.

Поэтому, если вы подыскиваете роддом, нужно узнать, практикуют ли в нем ВР, и какое оборудование у них есть для таких родов. Прежде всего, в роддоме должен быть особый стул для вертикальных родов. В отличие от кресла для родов лежа, этот стул позволяет роженице сидеть даже во время потуг.

Кроме того, в родильном зале может быть фитбол. Рожать сидя на фитболе удобнее, чем лежа или стоя. В родильном зале также может быть специальная лестница, где роженица может потягиваться и снимать напряжение мышц между схватками.

А главное, чтобы в роддоме, использующем вертикальные роды, был хорошо обученный и позитивно настроенный персонал. Не все врачи, особенно врачи старой закалки, хорошо относятся к новшествам. Поэтому, нужно выбирать профессионала, который бы понимал все преимущества ВР для женщины и плода, и был бы готово мириться с некоторыми неудобствами таких родов для себя.

В Киеве есть несколько роддомов, в которых врачи принимают vertical birth. Например, это роддом №3 и №5 (Железнодорожная больница). Седьмой роддом тоже практикует это новшество.

В Москве и Ленинграде тоже можно найти родильные дома, где можно рожать вертикально. В Москве официально ВР практикует роддом №4. Еще можно обратиться в пятнадцатый родильный дом. А в Питере стоит обратиться в роддом №18. Еще есть пятнадцатый роддом, при котором создан центр подготовки к родам Радуга. Там тоже принимают вертикальные роды.

Рекомендации роженицам

Сегодня с развитием платной медицины появилось много желающих заработать на желании пары родить так, как хочется. Не все роддома соглашаются принимать вертикальные роды, это пока факт.

Зато появляется все больше частных клиник, которые предлагают такие услуги за немалые деньги. При этом нередко «специалисты» таких клиник не только не имеют лицензии на право принимать вертикальные роды, но и порой не имеют медицинского образования.

Нередко с такими шарлатанами можно столкнуться на курсах подготовки к вертикальным родам. В ряде регионов России имели место конфликтные ситуации, при которых организаторы и преподаватели школ вертикального рождения не имели медобразования и навредили своим клиенткам, которые заплатили за занятия немалые средства.

При выборе курсов и роддома женщина и ее партнер должны быть внимательными. Речь идет о здоровье двоих – мамы и малыша. Обязательно нужно убедиться в наличии лицензии и поинтересоваться квалификацией доктора.

Если вы решили прибегнуть к вертикальным родам, то наши рекомендации помогут правильно подготовиться к процессу и родить без осложнений. Начинать готовиться к родам необходимо уже за 3−4 месяца до появления малыша на свет. Чтобы родовой процесс прошел успешно, необходимо:

1. Выбрать родильный дом и квалифицированного врача. В большинстве клиник практикуются лишь горизонтальные роды, поэтому стоит начать поиски как можно раньше.
2. Научиться правильно расслаблять мышцы и дышать. Болевые ощущения во время родов возникают из-за перенапряжения мышечных тканей, подготавливающих родовые пути для ребенка. Выполнение упражнений на специальном мяче способствует разминанию мышц и снятию болевого синдрома.
3. Изучить все возможные позиции, которые применяются при данной методике. Рекомендуется посещать специальные занятия для беременных, на которых можно узнать, как будет проходить родовой процесс и чему стоит уделить внимание.
4. Выбрать партнера для родов – это должен быть человек, который сможет успокоить и поддержать роженицу в самый волнительный момент – например, супруг, мать или лучшая подруга.

Отзывы о вертикальных родах

Многие отзывы о вертикальных родах положительные. И не удивительно, ведь именно так рожали наши прабабушки. Раньше ведь женщинам не приказывали, в какой позе рожать и не заставляли лежать много часов во время родов. Как правило, для родов женщина шла в баню, где тепло и вода расслабляли мышцы и облегчали боль.

Более того, роженице не давали все время лежать. Она ходила, приседала и переступала через препятствия. Такая «зарядка» облегчала боль при схватках и ускоряла родовую деятельность. Поэтому, многие женщины, выбравшие ВР, остались очень довольным этим процессом. Особенно те, кому есть с чем сравнивать.

Многие говорят, что вертикальные роды были менее болезненными по сравнению с обычными «лежачими» родами. И не только на этапе схваток, но и во время потуг. К тому же, плацента рождается быстрее, что сокращает время родов. И рождается она сама и без болезненной помощи акушерки или врача.

По мнению многих женщин, vertical birth удобнее и легче, но здесь важно найти хорошего врача, чтобы он положительно относился к такой практике. Ведь именно врач испытывает неудобства во время ВР.

Заключение

Вертикальные роды являются наиболее физиологическими и удобными для роженицы, поскольку она может принять любую комфортную позу в сидячем либо лежачем положении. Главным минусом вертикального родоразрешения является то, что врач не сможет наблюдать за течением родового процесса в полной мере, как бы это было при традиционных родах.

Однако переживать не стоит, беременной женщине следует проконсультироваться у своего врача, чтобы он порекомендовал для нее наиболее оптимальный вариант. Какой бы способ родоразрешения не выбрала будущая мамочка, она должна быть настроена позитивно и помнить, что скоро на свет появится чудо – ее малыш.

Татьяна Геннадьевна Русакова

Акушер-гинеколог, репродуктолог
стаж 26 лет

Образование:
1993 — Омская государственная медицинская академия (лечебное дело)
1994 — Омская государственная медицинская академия (акушерство и гинекология)

Повышение квалификации:
2000 — «Эндохирургии в гинекологии» в Центре эндоскопической и пластической хирургии на базе Казанской государственной академии постдипломного образования
2008 — Сертификат «Актуальные проблемы невынашивания беременности и преждевременных родов»
2014 — «Клиническая гемостазиология»