Для чего назначается кольпоскопия при беременности: что показывает анализ и как его проводят

Содержание
  1. Что такое кольпоскопия
  2. Виды анализа
  3. Каким беременным назначается процедура
  4. Зачем назначается эта процедуру
  5. Что определяет анализ
  6. Кольпоскопия при беременности — можно ли
  7. Особенности проведения кольпоскопии при беременности
  8. Подготовка к кольпоскопии при беременности
  9. Какие ощущения являются нормальными во время и после проведения кольпоскопии
  10. Нормы состояния репродуктивных органов у беременной
  11. Заключение

Женщины, которые планируют беременность, начинают проходить необходимый комплекс обследований задолго до зачатия. Такие пациентки точно знают, что такое кольпоскопия и для чего она нужна. Но некоторые будущие мамы сталкиваются с этим термином уже после того, как беременность наступила. Кольпоскопия при беременности — что это такое и для чего ее проводят?

Что такое кольпоскопия

Кольпоскопия — это диагностическая методика, направленная на обнаружение патологий шейки матки. Если беременность не была планируемой, вполне возможно, что во время первичного осмотра женщины врач увидит изменения в эпителиальном слое шейки матки.

Точный диагноз и причина этих изменений важны для беременной женщины, поскольку они могут повлиять на решение о способе родоразрешения. Иногда именно от результатов кольпоскопии зависит, будет рожать женщина самостоятельно или ей потребуется кесарево сечение.

Для чего назначается кольпоскопия при беременности: что показывает анализ и как его проводят

Кольпоскопия — это малотравматичный метод эндоскопического исследования, целью которого является осмотр шейки матки с помощью прибора — кольпоскопа. Роль кольпоскопии трудно переоценить: этот метод с высокой точностью диагностирует гинекологические заболевания, такие как эрозия, предраковое состояние и онкология шейки матки.

Кольпоскопия входит в число обязательных исследований в акушерстве, особенно если для этого есть показания. Чаще всего обнаруженные заболевания во время беременности в легкой форме не подлежат лечению, поэтому результаты исследования останутся актуальными для женщины после родов.

Но, учитывая современную напряженность по онкологическим патологиям в мире, иногда кольпоскопия во время беременности может выявить предраковое и раковое поражение шейки матки.

Безусловно, данные состояния нарушают нормальное течение беременности и препятствуют естественным родам — в таких случаях проводится кесарево сечение. Кольпоскопия беременным проводится в плановом порядке.

Направление на исследование выписывает врач-гинеколог. Большинство женщин тревожатся, когда им рекомендуют пройти это исследование, но на самом деле его проведение не означает, что у будущей мамы есть какая-то серьезная патология.

Оно может назначаться не только при подозрении на гинекологические проблемы, но и при относительном благополучии с целью убедиться, что ничто не может помешать естественному родоразрешению, и осложнений в родах не возникнет.

Виды анализа

Кольпоскопия бывает нескольких видов:

  • расширенная;
  • простая;
  • видео- и фотокольпоскопия.

При беременности метод позволяет выявить эпителиальные изменения, характер отделяемой слизи, цвет зева и состояние сосудистой сетки.

В случае необходимости врач производит забор биологического материала (соскоб цервикального канала) для цитологического исследования на атипичные клетки.

Справка. Анализ необходим в случае подозрения на злокачественные новообразования.

Выделяют два вида кольпоскопии, проводимой во время беременности:

  1. Обзорная (простая) кольпоскопия подразумевает исключительно визуальный осмотр женских половых органов без использования химических растворов и цветных фильтров.
  2. При расширенной кольпоскопии врач наносит на определенные участки слизистой особые химические реактивы, позволяющие выявить наличие или отсутствие измененных клеток. Они безопасны для матери и плода. Обычно при расширенной кольпоскопии используют 3-% раствор уксусной кислоты и водный раствор йодида калия (Проба Шиллера). При нанесении на слизистую слабого раствора уксусной кислоты происходит спазм мелких кровеносных сосудов с последующим расширением сосудистой сетки.

Проведение пробы Шиллера при кольпоскопии вызывает окрашивание в коричневый цвет многослойного плоского эпителия поверхности шейки матки и не прокрашивает измененную слизистую. Если в результате использования реактивов какой-то участок шейки матки или стенок влагалища вызывает у гинеколога сомнения, он производит соскоб с данной зоны для последующего лабораторного исследования на онкоцитологию.

Справка. Для проведения обследования врач использует особый оптический или видеоприбор – кольпоскоп. Он представляет собой устройство, снабженное осветителем и мощными линзами, которые позволяют получить изображение, увеличенное в 3-40 раз.

Кольпоскопия при беременности проводится в гинекологическом кресле. Во влагалище вводят пластиковое или металлическое гинекологическое зеркало, необходимое для обеспечения оптимального обзора.

Оптическая головка кольпоскопа помещается на расстоянии около 15-20 см от входа во влагалище, а получаемое изображение выводится на монитор компьютера. Продолжительность процедуры зависит от ее вида: обычная кольпоскопия занимает около 10 минут, а на для расширенного обследования требуется примерно 20 минут.

Суть проведения кольпоскопии при беременности практически не отличается от аналогичного исследования небеременных женщин. Разница заключается лишь в том, что цервикальный канал во время беременности закрыт более плотным слоем слизи, который может ухудшить обзор и затруднить диагностику.

Поэтому кольпоскопию во время беременности обычно проводят гинекологи-акушеры, имеющие опыт в осуществлении подобных манипуляций у беременных женщин.

Важно! Расшифровку результатов кольпоскопии проводит только врач.

Каким беременным назначается процедура

Во время беременности манипуляция назначается в двух случаях. При постановке на учет по беременности и родам в женскую консультацию. Процедура является обязательной, так как с ее помощью можно выявить возможные отклонения в слизистой влагалища и ЦК.

Читайте также:  Опасно ли узи для плода

Для чего назначается кольпоскопия при беременности: что показывает анализ и как его проводят

В случае развития патологического течения гестации. К таковым признакам относятся:

  • подозрение на рак шейки матки;
  • ВПЧ;
  • генитальные кондиломы и бородавки;
  • зуд и жжение в области половых органов;
  • болезненность при половой близости;
  • боль в нижнем сегменте живота тупого характера.

На ранних сроках гестации гинекологическая манипуляция показана женщинам со следующими «патологиями»:

  • неутешительные результаты предыдущих исследований;
  • выраженный болевой синдром в пояснично-крестцовом  отделе;
  • гинекологические патологии, запущенные в лечении перед наступлением беременности;
  • обнаружение атипичных клеток в цитологическом мазке;
  • хронические заболевания воспалительного характера.

Процедура не несет в себе угрозу для будущей матери и плода. Приборы, используемые при диагностике, не причиняют вреда матке или слизистым оболочкам вагины и маточного перешейка.

Важно! Противопоказаний к процедуре нет. Ее можно выполнять на любом сроке гестации. Единственным временным противопоказанием является угроза прерывания беременности.

Зачем назначается эта процедуру

Проведение кольпоскопии входит в перечень обязательных диагностических мер, которые проводятся на этапе планирования беременности. Если у пациентки были выявлены определенные нарушения, затрагивающие слизистую влагалища, шейку матки и цервикальный канал, рекомендуется провести необходимые исследования и, если необходимо, то их лечение до зачатия ребенка.

Если же беременность была незапланированной и предварительные обследования не проводились, врач может назначить будущей маме кольпоскопию при беременности. Для чего это нужно?

Для чего назначается кольпоскопия при беременности: что показывает анализ и как его проводят

Во время вынашивания малыша гормональный фон женщины претерпевает существенные изменения.

Обратите внимание! В некоторых случаях это может привести к появлению эрозии или эктопии шейки матки. Эти понятия не являются одинаковыми по смыслу, хотя многие женщины ошибочно путают их.

Эрозия шейки матки — понятие собирательное и подразумевает любые выявленные изменения. Включает в себя, например, истинную эрозию, спровоцированный дефект слизистой шейки матки травмой, воспалением, ожогом и т.д. Истинная эрозия представляет собой ярко-красный, легко кровоточащий участок на слизистой шейки матки, появление которого вызвано слущиванием многослойного плоского эпителия.

Такое состояние подлежит лечению, так как при попадании на пораженный участок болезнетворных микробов может начаться воспаление, опасное как для беременной женщины, так и для ребенка. Помимо этого, эрозия шейки матки более подвержена растяжениям и разрывам во время родов.

Эктопия же является вариантом нормы и представляет собой замену плоского многослойного эпителия клетками цилиндрического эпителия. Однако в обоих случаях (как при истинной эрозии, так и при эктопии) возникает опасность трансформации здоровых клеток в атипичные с последующим развитием доброкачественных или злокачественных новообразований.

Это требует проведения лечения и учёта данного заболевания при проведении родоразрешения. Кроме подозрения на возникновение эрозии во время беременности, кольпоскопия делается в случае опасения развития онкологического процесса, полипа цервикального канала.

Кроме того, если беременная женщина отмечает наличие таких симптомов, как необычные выделения из половых путей, сыпь на вульве, зуд и жжение во влагалище, болезненность в нижней части живота, боль во время мочеиспускания или кровянистые выделения после секса, ей также рекомендовано пройти кольпоскопию.

Что определяет анализ

Суть анализа заключается в выявлении раковых клеток и устранения возможных причин, которые могут стать основой для развития онкологии.

Для чего назначается кольпоскопия при беременности: что показывает анализ и как его проводят

С помощью кольпоскопии можно выявить:

  • форму железистых образований;
  • эпителизацию;
  • характерные особенности слизи;
  • изменения слизистой;
  • возможные злокачественные новообразования;
  • эрозивные и неопластические процессы.

У небеременных женщин используется расширенная кольпоскопия. Суть ее метода состоит во введении медикаментозных средств для более явной визуализации поврежденного эпителия.

В качестве медикамента используется раствор 3% уксусной кислоты. Раствор наносится на поверхность слизистой оболочки и по характеру изменения судит о патологическом процессе.

Кроме уксусной кислоты используются специальные красящие компоненты, такие как йод, метиленовый синий. При простом способе диагностике не применяются препараты медицинского назначения.

Важно! Пациенткам, находящимся в положении, расширенная манипуляция назначается с осторожностью. Для диагностики у данной категории женщин используется простой метод кольпоскопии.

Кольпоскопия при беременности — можно ли

Безусловно, было бы лучше, если любые диагностические исследования проводились еще на этапе планирования беременности, так как результаты кольпоскопии помогают изучить общие тенденции относительно гинекологического здоровья женщины и предположить прогноз на возможную беременность.

Читайте также:  Вагинальное УЗИ при беременности

В любом случае ответ на вопрос, можно ли делать кольпоскопию при беременности, будет положительным. Это исследование делать не только можно, но и нужно, если в этом появилась необходимость. Назначается кольпоскопия на любом сроке беременности после того, как врач ознакомится с состоянием микрофлоры влагалища.

Процедура назначается всем женщинам, особенно если речь идет о возможной патологии. Сомневаться в правдивости и актуальности этого диагностического метода не нужно. Дело в том, что такие гинекологические проблемы, как воспаление или эрозия шейки матки, в ходе беременности могут перейти в фазу активного развития, требующего срочного лечения.

Обратите внимание! Исследование вполне безопасно как для будущей мамы, так и для малыша, потому как оно не вмешивается в процесс гестации. Совместно с кольпоскопией нередко проводится биопсия, позволяющая более точно оценить имеющиеся отклонения.

Особенности проведения кольпоскопии при беременности

В общих чертах кольпоскопия у беременных проводится точно так же, как и в остальных случаях. Отличие будет лишь в том, что у будущей мамы шейка матки покрыта толстым слоем, состоящим из слизи, который защищает плод от проникновения инфекции извне.

Из-за этого обнаружить новообразования и изменения на ее поверхности становится более сложной задачей, поэтому выполнять манипуляцию должен специалист, который имеет опыт проведения кольпоскопии у беременных.

Чаще всего на раннем сроке беременности получить достаточный объем необходимой информации бывает сложно, поэтому многим пациенткам проводится вторичная кольпоскопия через 6 недель или в 3 триместре беременности в случае, если первые результаты исследования оказались не совсем хорошими. Кольпоскопия как диагностический метод безболезненна, но у некоторых женщин данная процедура может вызвать чувство дискомфорта.

Для чего назначается кольпоскопия при беременности: что показывает анализ и как его проводят

Перед процедурой рекомендуется в течение 48 часов:

  • не заниматься сексом;
  • не проводить спринцевания;
  • не вводить во влагалище лекарственные препараты любого характера (свечи, мази).

На раннем сроке кольпоскопия проводится очень осторожно, по ощущениям процедура напомнит женщине обычный гинекологический осмотр. Если внешние проблемы отсутствуют, вспомогательные растворы во время процедуры не используются. Если имеются подозрения на злокачественный процесс, то проводится биопсия тканей.

Во время беременности на шейке матки и во влагалище нередко присутствуют вязкие слизистые выделения, которые могут мешать полноценному осмотру. В этом случае врач может убрать их с помощью 3% уксусной кислоты и специальных губок, обработав исследуемую поверхность.

На поздних сроках шейка матки у будущей мамы обычно увеличена в размерах, что объясняется усилением кровообращения в органах малого таза. Поэтому со второй половины беременности кольпоскопия требует еще более осторожного проведения.

Если в ходе процедуры начинается кровотечение, врач останавливает его с помощью специальной пасты Монсель. Большинство специалистов настаивают о том, что кольпоскопию лучше проводить до беременности.

Во время беременности кольпоскопия обычно проводится по показаниям. Запущенная стадия эрозии шейки матки и другие патологии лечатся сразу же несмотря на то, что женщина находится в положении.

Итак, делают ли кольпоскопию при беременности? Конечно, ведь эта процедура дает возможность диагностировать и оценить имеющиеся очаги поражения тканей и решить вопрос о способе родоразрешения. Если при кольпоскопии шейки матки при беременности обнаружена легкая эрозия, лечение проводится местно с помощью антисептических свечей и лекарственных препаратов.

Важно! Через 3 месяца после рождения ребенка кольпоскопия проводится с целью контроля.

Анализ, проводимый беременным, не имеет отличий от метода исследования гинекологическим пациенткам. Разница заключается в применении простого безмедикаментозного метода.

Проведение исследование выполняется поэтапно:

  1. Беременная располагается на гинекологическом кресле. В нескольких сантиметрах  от нее устанавливается бинокулярный кольпоскоп.
  2. Гинеколог вводит во влагалище зеркала для получения обзора и направляет прибор в открывшуюся полость вагины.
  3. При помощи марлевого тампона врач удаляет остатки слизи с поверхности цервикального канала.
  4. Длительность процедуры составляет 20-30 минут.
  5. По завершению осмотра врач берет для лабораторного исследования соскоба на атипичные клетки и микрофлору влагалища.

Если при проведении исследования гинеколога настораживает состояние слизистой оболочки, он может провести расширенную манипуляция, определив характер поражения и границы патологического процесса.

В большинстве случаев врачи ограничиваются простым видом диагностики, но наблюдают беременную пациентку в динамике.

Справка. Повторная процедура проводится через 6 недель. В гестационном периоде – на последнем триместре.

После проведенного исследования важно соблюдать постельный режим и на протяжении 10 дней исключить прием горячих ванн. Также отказаться от посещения бань и саун. Половой покой составляет 5 дней.

Важно! Пренебрегать советами гинеколога нельзя.

Подготовка к кольпоскопии при беременности

Для получения точных результатов рекомендуется соблюдать несложные правила подготовки к кольпоскопии при беременности:

  • за пару дней до проведения диагностики рекомендуется отказаться от вагинальной интимной близости;
  • нежелательно использовать влагалищные суппозитории, таблетки, гели и пенки;
  • для подмывания перед кольпоскопией не нужно пользоваться мылом или моющим гелем – вместо них используется чистая теплая вода;
  • накануне проведения кольпоскопии во время беременности не рекомендованы влагалищные спринцевания.
Читайте также:  Вагинальное УЗИ при беременности

Что взять с собой? Специально на процедуру с собой не нужно ничего брать, надо стараться выполнить вышеперечисленные рекомендации.

Для чего назначается кольпоскопия при беременности: что показывает анализ и как его проводят

Какие ощущения являются нормальными во время и после проведения кольпоскопии

В процессе обследования беременная женщина может ощущать легкий дискомфорт, вызванный введением гинекологического зеркала. Распирающее чувство, спровоцированное этой манипуляцией, не опасно, поэтому пациентка должна просто расслабиться и постараться не обращать на него внимания.

Если во время кольпоскопии проводится биопсия, женщина может ощутить незначительное покалывание, которое проходит самостоятельно в течение нескольких часов (реже – дней) после кольпоскопии. Это же относится к проведению проб с уксусной кислотой: небольшое жжение является закономерной реакцией слизистой оболочки в ответ на несение реактива при расширенной кольпоскопии.

Вы можете уменьшить эти неприятные ощущения с помощью восстанавливающего геля «Гинокомфорт». Средство хорошо справляется с вагинальным дискомфортом, вызванным проведением гинекологических манипуляций (в том числе – кольпоскопии). В его состав входят такие активные компоненты, как молочная кислота, масло чайного дерева, экстракт ромашки, пантенол и бисаболол.

Восстанавливающий гель «Гинокомфорт» уменьшает вагинальный дискомфорт, обеспечивает скорейшую регенерацию слизистой после диагностических процедур, помогает поддерживать нормальный уровень кислотности влагалища. Средство прошло клинические исследования на базе кафедры дерматовенерологии с клиникой СПбГМУ под руководством Соколовского Е.В. и Игнатовского А.В. и показало отличные результаты, гель также имеет необходимые документы и сертификаты качества.

Какие могут быть последствия кольпоскопии? Если после проведения кольпоскопии беременная женщина обнаруживает незначительные мажущие выделения из влагалища – это не повод для паники. В большинстве случаев они вызваны реакцией слизистой оболочки на химические реагенты.

Нормы состояния репродуктивных органов у беременной

Полученные результаты заносятся в бланк анализа, где описывается норма или патология, полученная в результате исследования.

Нормы, свидетельствующие об отсутствии каких-либо изменений:

  1. Длина шейки матки при отсутствии патологий составляет 3-4 см.
  2. Шейка матки закрытая, а при наличии родов в анамнезе – щелевидная, с плотно сомкнутыми границами.
  3. Клетки плоского эпителия имеют бледно-розовый оттенок (при микроскопическом исследовании), поверхность гладкая, края ровные. При визуальном осмотре многослойный эпителий представлен в виде нежно-розового базального слоя с блестящей поверхностью. Внешне должен быть увлажненным.
  4. Цилиндрический эпителий – следующий слой, видимый при микроскопии соскоба. Эпителий вырабатывает слизь, а при развивающейся патологии, количество слизи уменьшается, клетки сморщиваются и перестают выполнять возложенные на них обязанности.
  5. Метаплазия – в норме отсутствует. Переходный эпителий (метаплазия) появляется при развитии нежелательного процесса. Клетки переходного эпителия могут быть нескольких видов. Дифференциация эпителия определяет дальнейшее лечение. При беременности метаплазия является важным диагностическим признаком. Выявить ее достаточно сложно. Основная диагностика заключается в тщательном исследовании биоптата.
  6. Плоскоклеточный эпителий замещается на цилиндрический и возникает межклеточный дисбаланс.

Определить метаплазию сложно, особенно в гестационный период, когда срок составляет более 32 недель.

Заключение

Кольпоскопия один из методов внутривагинальной диагностики предраковых состояний цервикального канала. При помощи специального прибора – кольпоскопа – врач осматривает стенки влагалища и шейку матки под увеличение бинокуляра (прибор похож на бинокулярный микроскоп, от которого отходит луч). Благодаря имеющейся подсветке, легко определяются возможные затемнения и сосудистые поражения.



Подписаться
Уведомить о
0 Комментарий
Межтекстовые Отзывы
Посмотреть все комментарии