Хоть и принято считать, что беременность – это не болезнь, последние месяцы вынашивания многим женщинам даются с трудом, и это при отсутствии серьезных соматических заболеваний. А ведь зачастую бывает так, что будущая мама уже имеет какую-то хроническую патологию, и нагрузка на организм увеличивается в разы.
Одним из наиболее редких, и в то же время опасных заболеваний является тиреотоксикоз при беременности.
Статистика говорит о том, что всего лишь две беременных женщины из тысячи сталкиваются с тиреотоксикозом, который представляет собой не заболевание, а состояние, характеризующееся повышением уровня гормонов щитовидной железы в крови. Рассмотрим, насколько данная патология опасна для будущей мамы и ребенка, как она проявляется, и какие методы лечения существуют.
Почему развивается тиреотоксикоз?
В области шеи располагается щитовидная (зобная) железа, которая продуцирует важные для осуществления обменных процессов гормоны: тироксин (Т3) и трийодтиронин (Т4).
Тиреотропный гормон (ТТГ) синтезируется в передней доле гипофиза головного мозга и контролирует работу щитовидной железы. Повышенная выработка этих гормонов может указывать на развитие тиреотоксикоза (гипертиреоза).
Основная причина возникновения тиреотоксикоза в период гестации – болезнь Грейвса, или диффузный токсический зоб (Базедова болезнь), которая представляет собой аутоиммунный процесс с выработкой антител против клеток зобной железы с последующим изменением гормонального фона.
Нарушение функции щитовидной железы также могут возникать на фоне:
- избыточного приема йода;
- злокачественной опухоли железы;
- острого и подострого тиреоидита;
- опухоли головного мозга в области гипофиза.
Транзиторный гестационный тиреотоксикоз (ТГТ) – что это?
ТГТ развивается на фоне высоких цифр ХГЧ (хорионический гормон человека) при многоплодной беременности, раннем токсикозе тяжелой степени, пузырном заносе. В большинстве случаев состояние не представляет угрозы для здоровья, и уровень гормонов самостоятельно приходит в норму, начиная со второго триместра.
Как проявляется тиреотоксикоз при беременности?
Как правило, при постановке на учет будущую маму направляют на анализ крови для определения уровня гормонов Т3, Т4 и ТТГ, после чего беременная должна посетить врача-эндокринолога, который проводит осмотр щитовидной железы и при необходимости назначает дополнительные инструментальные исследования.
Заподозрить болезнь Грейвса можно при наличии у беременной тошноты и рвоты, однако данный признак может указывать не столько на тиреотоксикоз, сколько на ранний гестоз, поэтому не является информативным.
Ухудшение самочувствия и появление следующих симптомов является поводом для обследования на предмет тиреотоксикоза при беременности:
- Тахикардия, ощущение перебоев в сердце, появление одышки
- Эмоциональная возбудимость, плаксивость, бессонница
- Потливость, приливы жара
- Дрожание кистей
- Похудение
- Увеличение зобной железы в размерах (определяется во время осмотра)
ВАЖНО! Тиреотоксический криз – опасное для жизни осложнение тиреоктоксикоза, которое сопровождается сильным эмоциональным возбуждением, резким повышением температуры тела, рвотой, диареей, нарушением работы сердца и требует немедленной госпитализации в реанимационное отделение.
Как лечить тиреотоксикоз при беременности?
Консервативная терапия подразумевает назначение специальных препаратов – тиреостатиков, способных снижать количество антител в крови, однако эти лекарства проникают через плаценту и часто вредны для плода.
По этой причине лечение тиреотоксикоза при беременности заключается в назначении препарата Пропицил (пропилтиоурацил), который не обладает тератогенным действием, и в крайних случаях — Тирозола или Мерказолила (тиамазол).
Существует также хирургический метод лечения тиреотоксикоза, однако он используется крайне редко и только по строгим показаниям.
Чем тиреотоксикоз при беременности опасен для плода?
- Отставание в весе и росте
- Задержка психомоторного развития
- Врожденные пороки сердца и других органов
- Заболевания зобной железы
Осложнениями со стороны матери могут быть:
- Гестоз с развитием преэклампсии
- Прерывание беременности
- Преждевременные роды
- Кровотечение на фоне преждевременной отслойки плаценты
- Сердечная недостаточность
Ежемесячное посещение эндокринолога с контролем уровня Т4 и коррекцией дозировок лекарственного препарата в зависимости от гестационного срока поможет сократить риск развития осложнений со стороны плода и доносить беременность до нужного срока.
Это интересно:
Акушер-гинеколог, репродуктолог
стаж 26 лет
Образование:
1993 — Омская государственная медицинская академия (лечебное дело)
1994 — Омская государственная медицинская академия (акушерство и гинекология)
Повышение квалификации:
2000 — «Эндохирургии в гинекологии» в Центре эндоскопической и пластической хирургии на базе Казанской государственной академии постдипломного образования
2008 — Сертификат «Актуальные проблемы невынашивания беременности и преждевременных родов»
2014 — «Клиническая гемостазиология»
