Кому и зачем назначают Дипиридамол при беременности

«Дипиридамол» является препаратом, который выписывают будущим мамам при плацентарной недостаточности, повышении давления крови и разных нарушениях кровообращения. С помощью этого лекарства устраняют многие проблемы, способные повлиять на нормальное вынашивание. Применение данного лекарства во время ожидания ребенка рекомендуется только после назначения врача.

Дипиридамол: терапевтическое действие, безопасность при беременности

По медицинской классификации Дипиридамол входит в группу антиагрегантов и ангиопротекторов. В первую очередь, эти группы медикаментов являются незаменимыми средствами при патологиях сердца и сосудов, нарушениях кровообращения.

С недостаточным кровообращением специалисты связывают дефицит поступления кислорода и питательных веществ через плаценту к плоду.

Плацента представляет собой эмбриональный орган, который образуется в задней стенке матки и выполняет следующие функции:

• поступление к плоду кислорода и удаление углекислого газа;
• снабжение плода питательными веществами и выведение продуктов обмена веществ;
• обеспечение иммунной защиты.

Комплекс симптомов, вызванный нарушением формирования и функционирования плаценты, называется фетоплацентарной недостаточностью. С последней непосредственным образом связана угроза прерывания беременности. Причём ФПН может выступать как причиной, так и следствием. В любом случае, по мнению большинства врачей, плацентарная недостаточность требует своевременного лечения и профилактики.

Иначе ФПН может спровоцировать следующие осложнения:

• гипоксия плода;
• задержка внутриутробного развития плода;
• выкидыш;
• преждевременные роды.

Плацентарная недостаточность может образоваться в различные сроки беременности. Поэтому к применяемым медикаментозным средствам предъявляются особые требования по безопасности.

Антиагреганты должны обладать следующими свойствами:

• отсутствие негативного влияния на рост и развитие плода;
• усиление микроциркуляции и кровотока через плаценту;
• низкий риск развития кровотечений.

Врачи считают, что практически всем этим параметрам удовлетворяет Дипиридамол.

Состав, принцип действия, форма выпуска

Основным действующим компонентом рассматриваемого препарата является синтетическое вещество дипиридамол. Это вещество подавляет способность тромбоцитов к склеиванию и тем самым препятствует тромбообразованию. Дипиридамол также оказывает сосудорасширяющее действие и стимулирует выработку защитных белков в клетках, повышая иммунитет к вирусным инфекциям.

По рекомендации Российского общества акушеров-гинекологов, врачам советуют при выборе антиагрегантов для терапии ФПН отдавать предпочтение лекарствам на основе дипиридамола. Считается, что их эффективность достаточно хорошо изучена в ходе клинических и экспериментальных исследований. Например, использование этих антиагрегантов в терапии 27 женщин с осложнённой беременностью позволило увеличить показатели внутриплацентарного кровотока во всех зонах плаценты.

Дипиридамол выпускается в виде таблеток, покрытых плёночной оболочкой. В этой форме основной компонент усваивается в желудке на 35–70%. Концентрация в плазме становится максимальной примерно через 75 минут после приёма таблетки. В аптеках данный препарат можно приобрести только по рецепту доктора. На фармацевтическом рынке России имеется Дипиридамол-ФПО предприятия «Оболенское ФП» (Россия).

Можно ли использовать на ранних и поздних сроках

В официальной инструкции к Дипиридамолу указывается, что его можно применять в гестационном периоде только в случаях, когда прогнозируемый терапевтический эффект превышает потенциальный риск. Американское управление по контролю за медикаментами (FDA) присвоило действующему веществу код безопасности В.

Это означает, что исследования на животных не обнаружили тератогенного и эмбриотоксического воздействия на плод. Исследования на беременных по стандартам доказательной медицины не проводились.

В большинстве рекомендаций российских и зарубежных врачей указывается, что Дипиридамол безопасен при использовании его во всех триместрах. Единственным разногласием оказывается оценка эффективности и необходимости применения этого лекарства для лечения ФПН.

Когда назначают будущим мамам?

Наиболее важными эффектами «Дипиридамола» во время беременности являются расширение сосудов и понижение кровяного давления, благодаря чему состояние будущей мамы облегчается, а малыш перестает страдать от гипоксии. Прием таблеток улучшает кровоток в плаценте, что положительно действует на метаболические процессы и обеспечивает ребенка достаточным количеством питательных веществ.

И поэтому одним из главных показаний к назначению «Дипиридамола» женщине в положении является фетоплацентарная недостаточность. Медикамент выписывают и при наличии данной проблемы, и при высоком риске ее появления (в качестве профилактического средства). Под действием таблеток нормальная циркуляция крови в сосудах плаценты возобновляется. При этом препарат безвреден для ребенка, поэтому может применяться на любом сроке вынашивания.

Благодаря антиагрегантному действию, медикамент защищает беременную на последних сроках и от появления тромбов в сосудах плаценты. Такие сгустки способны частично или полностью перекрыть ток крови, что приводит к дефициту кислорода у малыша и другим серьезным проблемам.

Если в анализах будущей матери возникли изменения, указывающие на высокий риск тромбоза, ей обязательно назначат какой-то антиагрегант, которым может быть и «Дипиридамол». В таком случае препарат будет защитой от излишнего сгущения крови и сосудистого спазма, что положительно повлияет на работу всех органов будущей мамы и состояние крохи в утробе.

Во 2 и 3 триместрах медикамент выписывается не только при плацентарной недостаточности, но и для устранения:

• осложнений варикоза нижних конечностей;
• геморроя;
• тромбоэмболии;
• повышенного риска гестоза;
• отеков;
• гломерулонефрита;
• маловодия.

Что касается первого триместра, когда плацента еще не сформировалась, то на ранних сроках лечение «Дипиридамолом» показано при ОРВИ и гриппе, а также для профилактики заражения респираторными вирусами.

К тому же таблетки могут применяться при хронической вирусной инфекции, чтобы не допустить ее обострения при беременности, например, при генитальном герпесе.

Другие интересные публикации:

Чем поможет боровая матка для зачатия и как правильно её применять

Как употреблять гематоген при беременности: в каких случаях продукт разрешен, сколько можно есть и чем заменить

Что такое кольпит при беременности: почему появляется и как лечить

Как принимать?

Подходящую схему лечения «Дипиридамолом» назначает врач. На разовую дозировку и длительность применения влияют и показания, и изменения в состоянии женщины, и реакция на терапию.

К примеру, для предотвращения ОРВИ таблетки пьют в дозе 25-50 мг один раз в семь дней, а для профилактики повышенного давления, отеков или варикоза препарат принимается трехкратно по 25 мг. Если же у будущей мамы высокий уровень тромбоцитов, дозировки составляют не менее 75 мг.

Согласно инструкции по применению медикамент рекомендовано принимать натощак (примерно за час до еды), запивая небольшим количеством воды и стараясь не повредить оболочку. Если будущая мама только что поела, прием «Дипиридамола» откладывают на 2 часа. На длительность лечения влияют разные факторы. Одни женщины в положении получают препарат в течение 10-14 дней, другие пьют минимум 4 недели.

Иногда курсы таблеток повторяются в течение беременности несколько раз с небольшими перерывами. Как будет лучше для конкретной пациентки, решает специалист.

Противопоказания и побочные эффекты

Дипиридамол относится к относительно безопасным препаратам. У некоторых беременных может возникать индивидуальная непереносимость лекарства в виде побочных реакций. В этом случае нужно заменить антиагрегант по рекомендации доктора. С осторожностью следует пользоваться Дипиридамолом при кровотечениях и склонности к ним, а также в случае обострения язвы желудка и двенадцатипёрстной кишки.

Другими ограничениями в применении являются следующие патологии в тяжёлой форме:

• нестабильная стенокардия;
• атеросклероз коронарных сосудов;
• сердечная недостаточность;
• стеноз аорты;
• высокое или низкое кровяное давление;
• почечная и печёночная недостаточность;
• нарушения в ритме работы сердца.

Как отмечалось выше, в редких случаях приём медикамента может сопровождаться нежелательными реакциями:

• общая слабость, головокружение, шум в ушах;
• тошнота, рвота, расстройство стула;
• повышенная кровоточивость, резкое снижение артериального давления;
• кожные высыпания, зуд.

Вышеперечисленные симптомы — это повод к прекращению использования лекарства или пересмотру схемы лечения.

Лекарственное взаимодействие

• При одновременном применении средств, которые снижают кислотность содержимого желудка (антацидов, блокаторов гистаминовых H₂-рецепторов (в т.ч. циметидина), ингибиторов протонового насоса (в т.ч. омепразола) может уменьшаться биодоступность дипиридамола.
• При одновременном применении с антикоагулянтами, ацетилсалициловой кислотой усиливается антиагрегантное действие дипиридамола.
• При одновременном применении с антихолинергическими средствами возможны нарушения памяти и внимания у пациентов пожилого возраста.
• При одновременном применении с бета-адреноблокаторами описаны случаи брадикардии и асистолии при применении дипиридамола у пациентов, получающих бета-адреноблокаторы.
• При одновременном применении с аденозином усиливается действие аденозина.
• При одновременном применении с добутамином возникает риск развития тяжелой артериальной гипотензии.
• Ксантиновые производные (кофе, чай, производные теофиллина) могут ослаблять сосудорасширяющее действие дипиридамола.
• Дипиридамол усиливает действие гипотензивных препаратов.
• Дипиридамол ослабляет свойства ингибиторов холинэстеразы, что может приводить к усугублению течения миастении gravis.
• Цефалоспорины усиливают антитромбическое действие дипиридамола.

Аналоги

Наиболее известным аналогом «Дипиридамола» является «Курантил», поскольку действие этого лекарства обеспечивает такой же активный компонент.

«Курантил» выпускается в драже и таблетках, представлен дозировкой 25 и 75 мг, применяется при тех же проблемах. Он отличается лишь производителем, перечнем неактивных веществ и более высокой ценой. Противопоказания и возможные отрицательные воздействия на организм у таких препаратов одинаковые.

Если причина назначения «Дипиридамола» – фетоплацентарная недостаточность, то вместо такого препарата, врач также может назначить и другие средства.

• «Актовегин». Это лекарство представлено раствором для инъекций, таблетками и несколькими видами препарата для обработки кожи. Его основой является вытяжка из телячьей крови, выступающая источником аминокислот и пептидов. У нее отмечают положительное влияние на микроциркуляцию и кровоток. Препарат способствует лучшему усвоению кислорода и предотвращает гипоксию, а также активизирует метаболические процессы и регенерацию тканей. Его выписывают будущим мамам на любом сроке вынашивания, если для этого имеются показания.
• «Хофитол».Этот препарат, основой которого служит экстракт из листков артишока, тоже эффективно улучшает кровообращение в плаценте, благодаря чему плод получает больше кислорода. Лекарство производится в таблетках и растворе, может назначаться на любом сроке, считается безопасным для малыша. Оно также обладает выраженным мочегонным действием, поэтому применяется у беременных с отеками и повышенным риском развития гестоза.
• «Ангиовит».Такой поливитаминный препарат применяют при неврологических болезнях и патологиях сердца. Будущим мамам его назначают для укрепления сосудов, устранения проблем кровотока в плаценте, предотвращения варикозной болезни и тромбообразования. Данные таблетки также востребованы при планировании беременности, поскольку помогают предотвратить серьезные пороки развития у плода.

Заключение

Необходимость применения Дипиридамола при беременности определяется врачом. Тем более что медикамент без рецепта не отпускается. Эффективность и безопасность препарата для лечения и профилактики плацентарной недостаточности доказана исследованиями и клинической практикой.

Таким образом, Дипиридамол позволяет избежать осложнений у будущих мам, связанных с вынашиванием ребёнка.

Видео-обзор таблеток:

Татьяна Геннадьевна Русакова

Акушер-гинеколог, репродуктолог
стаж 26 лет

Образование:
1993 — Омская государственная медицинская академия (лечебное дело)
1994 — Омская государственная медицинская академия (акушерство и гинекология)

Повышение квалификации:
2000 — «Эндохирургии в гинекологии» в Центре эндоскопической и пластической хирургии на базе Казанской государственной академии постдипломного образования
2008 — Сертификат «Актуальные проблемы невынашивания беременности и преждевременных родов»
2014 — «Клиническая гемостазиология»