Первая беременность протекала легко и непринужденно, разве что токсикоз усложнил жизнь на каких-то пару недель. Регулярное посещение врача, выполнение всех рекомендаций, здоровое питание и крепкий сон – все шло как нельзя лучше, и к 36 неделям мы с мужем уже находились в предвкушении предстоящих родов.
Вечерние прогулки в парке стали нашей традицией – осень выдалась на удивление теплой и сухой. И вот, в один из таких уютных семейных вечеров, по возвращению домой, я вдруг почувствовала, как что-то теплое и мокрое стекает по моим ногам.
Количество странной жидкости было незначительным, и я, вспоминая кадры из зарубежных комедий, где у женщин отходят воды «с ведро», находилась в полном смятении. Естественно, мои опасения подтвердились по приезду в роддом, где был выставлен диагноз раннего разрыва амниона.
Преждевременный разрыв плодных оболочек независимо от срока гестации является показанием для нахождения под наблюдением в условиях медицинского учреждения.
Причины преждевременного разрыва амниона
Преждевременный разрыв плодных оболочек (ПРПО) представляет собой нарушение целостности околоплодного пузыря с последующим излитием или подтеканием вод при отсутствии родовой активности на сроке до 38 недель.
К предрасполагающим факторам развития ПРПО относятся:
- Инфекции органов малого таза
- Инструментальное вмешательство в период гестации (амниоцентез, частый гинекологический осмотр в зеркалах)
- Аномальное развитие таза у матери
- ИЦН (истмико-цервикальная недостаточность, при которой плодный пузырь выпячивает через приоткрытую шейку матки)
- Осложненная преждевременным разрывом плодного пузыря беременность в анамнезе (риск возрастает практически на 30%)
- Маточное кровотечение в период беременности (причиной может быть травма живота, отслойка плаценты на фоне повышенного тонуса матки и т.д.)
- Двойня
- Аномальное строение матки
- Заболевания, при которых нарушается синтез соединительной ткани у матери
- Длительный прием гормонов глюкокортикостероидов
- Недостаточное поступление в организм питательных веществ, в том числе меди и аскорбиновой кислоты
Признаки преждевременного разрыва плодных оболочек
Преждевременный разрыв плодных оболочек может протекать, как с массивным отхождением вод, так и с незаметным их подтеканием – все зависит от высоты и размеров надрыва плодного пузыря.
Итак, при появлении следующих симптомов, необходимо срочно обратиться к врачу:
- Увеличение влагалищных выделений в количестве
- Появление водянистых прозрачных выделений
- Обильные выделения при смене положения
- Живот беременной уменьшается в размерах
- Изменение двигательной активности плода
ВАЖНО! Схватки и кровомазание на сроке до 38 недель гестации также могут указывать на преждевременный разрыв плодных оболочек, что требует немедленного обращения за медицинской помощью.
Преждевременный разрыв плодных оболочек: насколько это опасно?
ПРПО является одним из наиболее опасных осложнений гестации, при котором возрастает риск не только преждевременных родов, но и внутриутробного инфицирования плода.
К тому же, излитие околоплодных вод раньше времени неблагоприятно сказывается на физическом развитии плода, может вызывать деструктивные нарушения растущих костей за счет уменьшения кармана свободной жидкости и ограничения малыша в движении.
Это интересно:
Как диагностировать ПРПО?
Мазок на элементы околоплодных вод. При подозрении на преждевременный разрыв плодных оболочек проводят экспресс-диагностику – мазок влагалищных выделений на околоплодные воды. Несмотря на доступность и простоту, данный метод не всегда дает достоверные результаты уже через несколько часов после разрыва, поэтому применяют дополнительные методы.
Определение PH. Известно, что во влагалище слабокислая среда, в то время как PH околоплодных вод ближе к щелочной. Способ определения преждевременного разрыва плодных оболочек по PHмалоэффективен по причине того, что изменение среды во влагалище в сторону щелочной может быть обусловлено хроническим воспалительным процессом, например, развитием кандидоза, а также присутствии спермы.
Мазок на определение белков амниотической жидкости. На основе данного метода были созданы экспресс-тесты на подтекание околоплодных вод для домашнего использования, которые являются общедоступными для всех и продаются практически в каждой аптеке.
ВАЖНО! Тест ПАГМ-1 (Амнишур) – методика определения а-микроглобуллина-1 – белка околоплодной жидкости, полностью заменяет амниоцентез, который ранее использовался для диагностики ПРПО. Диагностика занимает всего несколько минут, при этом является абсолютно безопасной и обладает высокой достоверность даже спустя 12 часов после разрыва. При отсутствии клинических признаков ПРПО и наличии положительного результата теста Амнишур, можно с уверенностью сказать, что имеется преждевременный разрыв плодных оболочек, следовательно, женщину необходимо госпитализировать.
Тактика ведения при преждевременном разрыве плодных оболочек зависит от срока гестации, состояния плода, а также риска инфекционных осложнений, поэтому решение о пролонгировании беременности или экстренном родоразрешении принимается в индивидуальном порядке.
Акушер-гинеколог, репродуктолог
стаж 26 лет
Образование:
1993 — Омская государственная медицинская академия (лечебное дело)
1994 — Омская государственная медицинская академия (акушерство и гинекология)
Повышение квалификации:
2000 — «Эндохирургии в гинекологии» в Центре эндоскопической и пластической хирургии на базе Казанской государственной академии постдипломного образования
2008 — Сертификат «Актуальные проблемы невынашивания беременности и преждевременных родов»
2014 — «Клиническая гемостазиология»
