У некоторых женщин наблюдается ретрохориальная гематома без выделений. И как быть в такой ситуации, когда угрожающее плоду состояние протекает практически бессимптомно? Рассмотрим, какие причины вызывают отслойку плодного яйца, и что делать в такой ситуации.
Ретрохориальная гематома без выделений: причины возникновения.
После имплантации оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки, за ее снабжение кислородом и питательными веществами отвечает хорион (плодный мешок). Впиваясь своими ворсинками в эндометрий, хорион образует союз с кровеносными сосудами матки, тем самым обеспечивая самую важную функцию – кровоснабжение. При сокращении миометрия, плодный мешок отслаивается от стенки матки, при этом повреждаются сосуды, из них вытекает кровь и скапливается в ретрохориальном пространстве. Чем больше гематома, тем больше отслаивается плодное яйцо от стенки матки.
Ретрохориальная гематома без выделений наблюдается в том случае, если скопившаяся кровь не находит выхода из сформировавшегося пространства, то есть, отсутствует процесс опорожнения гематомы.
Предрасполагающими факторами к развитию отслойки хориона и формированию гематомы являются:
- Гормональные нарушения в организме;
- Тяжелый физический труд;
- Травма живота, падение;
- Аномалии развития плодного яйца;
- Частые стрессы;
- Патология шейки матки;
- Воспалительный процесс в матке (эндометрит);
- Снижение защитных сил организма, например, на фоне простудных заболеваний;
- Инфантильность (недоразвитие) матки;
- Коагулопатия (нарушение процесса свертываемости крови);
- Воздействие неблагоприятных факторов (вибрация, шум, табачный дым, алкоголь).
ВАЖНО! Ретрохориальная гематома без выделений чаще всего встречается на 3-8 неделе беременности, полностью рассасывается спустя 4-5 недель после отслойки, и является причиной прерывания гестации всего в 2-3% случаев.
Как диагностировать ретрохориальную гематому без выделений?
Ввиду отсутствия явных симптомов отслойки плодного яйца, при подозрении на гематому проводят следующие обследования:
УЗИ матки. При ультразвуковом исследовании, которое является наиболее информативным методом выявления ретрохориальной гематомы без выделений, определяются следующие эхо-симптомы:
- утолщение стенки миометрия, которое указывает на повышение тонуса матки;
- деформация плодного яйца;
- наличие самой гематомы (при обследовании скопившаяся кровь визуализируется в виде затемнения).
Определение свертываемости крови, в частности, уровня фибриногена в крови;
Анализ выделений;
Обследование на половые инфекции;
Обследование гормонального фона (определение в крови уровня половых и гормонов щитовидной железы).
Ретрохориальная гематома без выделений: лечить или нет?
Отслойка плодного яйца – это всегда дополнительный риск для данной беременности, ввиду непредсказуемого прогноза, ведь никто не знает, кровотечение прекратиться или гематома продолжит увеличиваться в размерах.
Независимо от этого, всем женщинам в положении при отслойке плодного яйца показано соблюдение постельного режима и исключение воздействия на организм всех неблагоприятных факторов. Никаких физических нагрузок, эмоциональных потрясений и половых контактов быть не должно. Кроме того, необходимо употреблять в пищу больше овощей и фруктов, богатых клетчаткой, чтобы максимально снизить частоту возникновения запоров, которые приводят к повышению тонуса матки.
ВАЖНО! При появлении тянущих болей в нижней части живота или поясничной области во время беременности, необходимо срочно сообщить об этом лечащему врачу.
Терапия ретрохориальной гематомы без выделений с помощью лекарственных препаратов проводится по показаниям, и зависит от размера отслойки, ее месторасположения и состояния плода.
Как правило, врач назначает препараты, которые препятствуют прогрессированию отслойки, а также направлены на нормализацию маточного тонуса и уменьшению гематомы в размерах:
- Улучшают свертываемость крови (Транексамовая кислота, Дицинон)
- Снижают тонус матки (Но-шпа, Риабал, Вибуркол)
- Обладают седативным действием (экстракт валерианы)
- Поддерживают беременность (витамин «Е», фолиевая кислота, Магне В6)
- Нормализуют гормональный фон (при снижении уровня прогестерона в крови, который является гормоном беременности, угроза аборта возрастает, поэтому врач принимает решение о назначении препаратов прогестерона – Утрожестан или Дюфастон)
После проведенного лечения при ретрохориальной гематоме без выделений показано проведение повторного анализа крови с определением ее свертываемости, а также ультразвуковое исследование – при необходимости.
Ретрохориальная гематома - осложнение беременности, которое требует пристального внимания, однако в большинстве случаев не представляет острой угрозы для жизни плода. Очень важно при появлении тревожных симптомов проконсультироваться с лечащим врачом, ведь самолечение и бесконтрольный прием лекарственных средств могут навредить здоровью матери и малыша.
