logo v ozhidanii chuda

Какой наркоз выбрать при кесарево?

  • Понедельник, 17 Ноябрь 2014 08:00
  • Опубликовано в Роды
  • Прочитано 5376 раз

Не думала, что детские страхи будут сопровождать меня во взрослой жизни. С малых лет настороженно относилась к походам в больницу, а тут такое дело – беременность двойней, без врачебного наблюдения никак. Ладно бы, если только осмотр раз в две недельки и когда-никогда анализы сдать, так малышам вздумалось лечь неправильно, назначили плановое кесарево сечение.

Естественно, я была расстроена новостями о предстоящей операции. Неужели я не смогу сразу увидеть своих долгожданных малышей? Анестезиолог, который консультировал меня до родоразрешения, сказал, что я могу выбрать наркоз, при котором буду в сознании во время операции. Однако, насколько безопасен для малышей такой вид анестезии? Какой наркоз выбрать при кесарево? Мнения специалистов на этот счет, как всегда, неоднозначны.

Какой наркоз выбрать при кесарево? Виды обезболивания.

Ежегодно тысячи детей рождаются с помощью кесарева сечения. Усовершенствованная в течение нескольких столетий техника операции является самым безопасным и надежным способом родить здорового ребенка, при отсутствии возможности сделать это через естественные родовые пути. Многие женщины боятся ложиться «под нож», другие же – полностью доверяются оперирующему хирургу. Однако для всех рожениц важно, чтобы кесарево сечение не стало преградой на пути к материнскому счастью.

Не так давно в мире применялся только один метод обезболивания полостных операций, поэтому, беременным и выбирать наркоз при кесарево было особо не из чего, все как одна просто «засыпали» под общей анестезией. Сейчас дела в современной медицине обстоят несколько иначе, ведь женщины имеют право выбора между общей и региональной анестезией при оперативном родоразрешении.

Общая анестезия – метод обезболивания, при котором женщину погружают в медикаментозный сон и вводят препараты, воздействующие на диафрагму легких. Общий (эндотрахеальный) наркоз подразумевает постановку эндотрахеальной трубки и перевод женщины на аппарат для вентиляции легких на время операции.

Региональная (спинальная, эпидуральная) анестезия – способ обезболивания, при котором в канал спинного мозга вводят анестезирующее вещество, способствующее временной утрате ощущений при сохранении сознания.

Выбор наркоза при кесарево в пользу общей анестезии.

Общий (эндотрахеальный) наркоз выбирают при кесаревом сечении чаще анестезиологи, нежели сами женщины. Это может быть связано с рядом показаний и противопоказаний со стороны здоровья матери.

1. Ургентная операция.

В большинстве случаев общий наркоз выбирают при срочном кесаревом сечении, когда речь идет о жизни матери и плода. В таких экстренных ситуациях необходимо, как можно скорее провести операцию, например, при отслойке плаценты, ухудшении состояния плода и массивном внутриматочном кровотечении.

2. Высокий риск оперативных осложнений.

У женщин с двумя и более оперативных вмешательств на матке риск осложнений после планового кесарева сечения достаточно велик. Спаечный процесс после предыдущих операций на брюшной полости, несостоятельность послеоперационного рубца на матке, предлежание плаценты – все это может привести к развитию массивного кровотечения, в результате которого придется принимать решение об удалении матки для спасения жизни матери, что возможно только при общем наркозе.

3. Проблемы со здоровьем матери.

При некоторых состояниях, выбор наркоза при кесаревом сечении будет в пользу общей анестезии. К ним относятся:

  • тяжелые пороки со стороны сердца;
  • болезни с низким артериальным давлением;
  • нарушение со стороны свертывающей системы крови;
  • высокая степень ожирения, травмы позвоночника, инфекционный процесс в области поясницы, когда отсутствует доступ для проведения региональной анестезии;
  • массивное кровопотеря и обезвоживание организма;
  • высокое внутричерепное давление;
  • высокая чувствительность к местным анестетическим веществам.

Самостоятельно чаще выбирают эндотрахеальный наркоз при кесаревом сечении эмоционально лабильные женщины, которые испытывают огромное волнение перед предстоящей операцией и страх ощутить боль во время хирургического вмешательства.

Выбор наркоза при кесаревом сечении в пользу региональной анестезии.

Спинальный и эпидуральный наркоз дает женщине возможность установить контакт со своим младенцем в первые минуты после его рождения. Кроме того, в отличие от общего наркоза, при региональной анестезии отсутствует период отхождения от наркоза, так как анестетик не оказывает воздействия на головной мозг, следовательно, во время и после операции у женщины сохраняется ясность мышления.

Региональная анестезия показана в том случае, если операция не ургентная, со стороны здоровья роженицы нет противопоказаний для проведения такого вида обезболивания, и сама женщина хочет находиться во время операции в сознании. К тому же, в некоторых ситуациях медики отдают предпочтение спинальной или эпидуральной анестезии, например, при артериальной гипертензии при гестозе (преэклампсии), так как региональное обезболивание способствует снижению артериального давления и нормализации маточно-плацентарного кровотока.

Какой наркоз выбрать при кесарево? Плюсы и минусы эндотрахеального наркоза.

К основным преимуществам общего наркоза при оперативном родоразрешении относятся:

  • быстрое обезболивание возможность продлить наркоз на необходимое время;
  • стабильное артериальное давление во время операции;
  • полное расслабление и отсутствие всех видов чувствительности у роженицы;
  • эмоциональная стабильность роженицы.

Недостатки общего наркоза:

  • влияние наркозных веществ на плод (возможно нарушение дыхательной функции, сонливость и вялость, развитие перинатальных осложнений, обусловленных токсическим воздействием веществ на головной мозг);
  • неприятные последствия после интубации трубкой (кашель и першение в горле);
  • длительное отхождение от наркоза, которое сопровождается головной болью, спутанностью сознания, мышечными болями, слабостью, тошнотой;
  • развитие инфекционных осложнений со стороны дыхательной системы (пневмония).

Какой наркоз выбрать при кесарево? Плюсы и минусы региональной анестезии.

В большинстве случаев при кесаревом сечении выбирают эпидуральный наркоз, который несколько отличается от спинальной анестезии. При так называемой «эпидуралке», анестетик вводят в эпидуральное пространство, в результате чего нарушается передача нервного импульса по расположенном в нем нервным окончаниям. При спинальной анестезии блокируется непосредственно спинной мозг, который получает импульс из головного мозга и передает их на корешки нервов.

Выбирают эпидуральную анестезию при кесаревом сечении ввиду ряда преимуществ:

  • сохранения сознания женщины во время операции при полном отсутствии болевых ощущений;
  • минимального воздействия наркозных веществ на плод;
  • уменьшения объема кровопотери, за счет снижения давления в крупных и мелких артериях;
  • благоприятного течения послеоперационного периода.

Риски и осложнения при эпидуральной анестезии:

  • при попадании в кровоток большого количества анестетика возможен токсический шок;
  • отсутствие ожидаемого эффекта (частичное или полное сохранение болевой чувствительности в ходе операции);
  • риск возникновения спинального блока (развивается при недостаточной квалификации анестезиолога, когда во время прокола игла с анестетиком попадает в паутинную оболочку спинномозгового канала, вызывая нарушения дыхания и сердечной деятельности);
  • гипоксия и нарушение дыхания у новорожденного;
  • сохранение болей в спине, головная боль, дрожь в ногах в течение продолжительного времени;
  • нарушение работы органов малого таза (недержание мочи);
  • длительная потеря чувствительности нижних конечностей.

Какой наркоз выбрать при кесарево в силах посоветовать только опытный врач-анестезиолог, который учитывает не только пожелания беременной, но и индивидуальные особенности ее организма. В любом случае, доверять две жизни во время операции – собственную и ребенка, стоит только квалифицированным специалистам, способным найти выход даже из любой, даже самой безнадежной ситуации.

Оставить комментарий

Убедитесь, что вы вводите (*) необходимую информацию, где нужно
HTML-коды запрещены