logo v ozhidanii chuda

Д-димер у беременных.

  • Среда, 14 Октябрь 2015 08:00
  • Опубликовано в Обследования
  • Прочитано 3250 раз

С недавнего времени в большинстве клиник и женских консультаций несколько изменился перечень исследований, которые необходимо пройти беременной женщине, в число которых теперь входит определение количества д-димеров в крови.

Д-димер – это фрагмент фибрина, необходимого для образования тромба в крови. Установлена прямая зависимость между повышением д-димеров у беременных и риском тромбообразования. Рассмотрим более подробно, как, для чего и когда определяют д-димер у беременных.

Д-димер у беременных. Что собой представляет свертывающая система крови?

Гомеостаз (система свертывания крови) представляет собой ряд взаимосвязанных процессов, направленных на остановку кровотечения при повреждении кровеносных сосудов. Чтобы было понятнее, как все устроено, можно привести пример внешнего пути свертывания при повреждении сосудов.

Допустим, во время приготовления еды вы немного порезали ножом палец. Первое, что вы увидите – кровь, которая выступает из ранки. С вашей помощью или без, но спустя некоторое время кровотечение остановится, ведь этот процесс контролируется системой гомеостаза. При повреждении сосудов (в нашем случае, капилляров), нити фибрина переплетаются между собой, и, словно ловушка, цепляют тромбоциты и другие форменные элементы, в результате чего образуется тромб, предназначенный для закупорки просвета сосуда и остановки кровотечения.

Через некоторое время, когда рана заживает, выполнивший свою функцию тромб распадается на части (лизируется) под действием другого белка - плазминогена. В процессе тромболизиса нити фибрина расплетаются, образуя более мелкие фрагменты, в том числе и д-димеры. Чем выше уровень д-димеров у беременной, тем больше тромбов было образовано.

ВАЖНО! Повышение тромбообразования характерно для различных тяжелых заболеваний, в числе которых: наследственные заболевания крови, ДВС-синдром, сахарный диабет, ранний гестоз тяжелой степени, инсульт, болезни печени, почек и т.д.

Д-димер у беременных. Норма и отклонения.

Понятие «нормы» д-димера в период беременности несколько размыто. Данный показатель растет вместе со сроком гестации, повышаясь в 1,5 раза за первый триместр. Кроме того, в каждой лаборатории имеются собственные референтные значения и единицы измерения уровня д-димеров у беременных, поэтому врачи обращают внимание на показатель в случае его значительного повышения.

Д-димеры у здорового человека – не более 500 нг/мл.

ВАЖНО! Д-димер не является самостоятельным критерием или симптомом заболевания. При отклонении показателя от нормальных значений лечение назначается только после получения результатов коагулограммы (гемостазиограммы) и консультации смежных специалистов, в том числе, гематолога.

Нормы д-димера при беременности:

  • Первый триместр – 500-750 нг/мл
  • Второй триместр – до 900 нг/мл
  • Третий триместр – до 1500 нг/мл

В каких случаях д-димер у беременных повышается?

  • При развитии аллергической реакции
  • При наличии инфекционного процесса
  • После перенесенной операции
  • При проведении тромболитической терапии (введение стрептокиназы)
  • При многоплодной беременности и т.д.

Когда д-димер у беременных снижен?

Такая ситуация встречается крайне редко. Значительное снижение показателя указывает на риск развития массивных кровотечений, что обусловлено низкой свертывающей способностью крови.

Как подготовиться к обследованию на д-димеры?

Обследование проводится натощак, поэтому последний прием пищи должен быть не менее чем за 12 часов до сдачи анализа крови на д-димер у беременных.

О чем может говорить повышение д-димера в период беременности?

Склонность к повышенному тромбообразованию нередко является причиной развития таких осложнений, как преждевременная отслойка плаценты, замершая беременность, угроза преждевременных родов, тромбоэмболия крупных сосудов, тромбоз вен нижних конечностей и т.д. В группу риска при повышении д-димера при беременности в первую очередь относятся женщины, которые прошли процедуру ЭКО. Это связано с высокими дозами гормонов, необходимых для проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения, что так же, как и прием оральных контрацептивов до зачатия, повышает риск тромбозов.

Что делать при отклонении от нормы д-димера при беременности?

Несмотря на свободный доступ к информации, при повышении показателя д-димеров в период беременности следует немедленно обратиться за помощью к врачу.

ВАЖНО! Самостоятельный прием лекарственных средств, в том числе препаратов для укрепления стенки сосудов и «разжижения» крови, крайне опасен и недопустим, так как может вызвать не только массивное кровотечение, но и пороки развития у плода.

Вопреки убеждениям, что такие лекарственные средства, как Курантил и ацетилсалициловая кислота (Аспирин, Тромбоасс) помогают снизить тромбообразование, достоверной эффективностью обладают только Фраксипарин (аналог Клексан), который замедляет образование тромба в крови, и Реополиглюкин, назначаемый с целью улучшения кровотока и профилактики тромбозов.

Оставить комментарий

Убедитесь, что вы вводите (*) необходимую информацию, где нужно
HTML-коды запрещены